Osteocondrose da columna vertebral lumbar - sinais, diagnóstico e tratamento

7 xuño 2025

Signos e síntomas da osteocondrose da columna lumbar

A osteocondrose lumbar é unha enfermidade común do sistema músculo -esquelético. A columna vertebral lumbar é máis susceptible de lesións por boa mobilidade. Ademais, con asentos inadecuados e prolongados en combinación cun estilo de vida de baixa actuación, ocorre un desgaste acelerado de tecido cartilaxe, o que leva á osteocondrose.

Deberías saber recoñecer os primeiros signos para recibir asistencia médica cualificada en tempo e forma.

Breve información sobre a osteocondrose da columna vertebral lumbosacral

A dor nas costas é unha das queixas máis comúns de pacientes con traumatólogo. O segundo nome da síndrome é a dorsalxia dos discos intervertebrais. Segundo as estatísticas, en media 8 de cada 10 persoas durante a súa vida polo menos unha vez queixáronse de molestias na zona lumbar. Aproximadamente un terzo dos pacientes que viron ao médico, a síndrome da dor adquire un carácter patolóxico persistente, causando graves molestias e condicións dolorosas no paciente. A dor nas costas longas non só pode provocar un tormento físico, senón tamén provocar a inestabilidade mental.

Dado que o tecido de cartilaxe perde a súa forza e elasticidade, comeza a ser máis fino e colapso. Como resultado, prodúcense rachaduras en aneis fibrosos dos discos intervertebrais. Co paso do tempo, baixo presión, o anel fibroso esténdese, sobresae e estoupa. Se o contido do anel fibroso é un núcleo pulpico, sae, fórmase unha hernia. Por este motivo, a osteocondrose aumenta as posibilidades de aparición de tales complicacións formidables.

As causas da aparición da enfermidade

Na maioría dos casos, a osteocondrose ten un carácter hereditario. Está demostrado que se os parentes directos padecían enfermidades dexenerativas do sistema músculo -esquelético, os seus fillos teñen máis frecuencia patoloxías da columna vertebral.

Outros casos teñen razóns extrovertebrais:

Mantendo unha postura inadecuada.
Excesiva sobretensión muscular asociada a un gran esforzo físico no traballo ou ao facer deportes.
Levantamento de peso incorrecto e frecuente.
Unha das razóns máis comúns é a hipodinamia. A falta de movemento e a actividade física mínima adoita levar a problemas coa columna vertebral que facer deportes.
Infeccións inflamatorias transferidas anteriormente - tuberculose ou osteomielite, contribúen á manifestación de procesos dexenerativos na columna vertebral. Neste caso, a osteocondrose terá unha natureza infecciosa e será unha complicación.
A perestroika hormonal pode provocar unha osteocondrose sacral lumbosacral. Este fenómeno está máis frecuentemente asociado a certos períodos de idade. Un exemplo frecuente é entrar na menopausa. Tras o cesamento de ciclos mensuais, unha muller ten unha caída das hormonas esteroides sexuais, debido á que o calcio practicamente deixa de ser absorbido polo corpo. As reservas nos ósos lavan intensamente. Como resultado, se non colocas a unha muller no GZT, gañará non só a osteocondrose da parte inferior das costas, senón tamén a osteoporose. O risco de osteocondrose aumenta co uso frecuente de glucocorticosteroides sintéticos. O risco aumenta durante a puberdade con falta de nutrición, cun esforzo físico esgotador en combinación cunha dieta dura e cando se produce a vellez.
A presenza de patoloxías conxénitas da dorsal, incluída unha anomalía do tropismo.
Pés planos e escoliose.
A débil estrutura dos ósos causada por un déficit en nutrición ou en contra do fondo da amenorrea nas mulleres.
Desgaste prematuro dos vertebrados e articulacións.
A hipermobilidade premorbida da columna vertebral móbil, o que aumenta significativamente o risco de lesións.
Músculos abdominais débiles.
A presenza de raras patoloxías, incluíndo un canal espinal estreito, fusión peridural, espondilolista, oncoloxía ou tumor da columna vertebral, neuromiosite.
A presenza de trastornos endocrinos: obesidade e hipotiroidismo non compensado.
Anteriormente sufriu feridas da dorsal, ligamentos, articulacións, tendóns.
Pobre poder e frecuentes tensións psico -emocionais.
Cambios relacionados coa idade dexenerativa.

Tamén hai certos grupos de risco asociados a actividades profesionais nocivas. Exemplos son construtores, trasladadores, informáticos, camareiros, profesores. Para minimizar o risco de tales enfermidades, cómpre distribuír correctamente a carga na parte traseira e participar nunha actividade física activa moderada.

Síntomas da osteocondrose lumbar

A enfermidade ten moitos síntomas, polo que por separado é necesario resaltar a clasificación segundo o tipo de dor:

Síndrome isquémico asociado á compresión das arterias que pasan polas vértebras. Como resultado da aparición, aparece unha deterioración persistente na circulación sanguínea, debido á que a nutrición está perturbada nas extremidades inferiores. É posible aumentar a presión arterial.
Síndrome de vertebrados asociado a deformacións que se producen en nervios e vasos. Con efectos negativos prolongados, os cambios de postura, a parte traseira está baixando, os cambios de marcha e os músculos sen actividade física son atrofia. Como resultado, o paciente comeza a experimentar dor grave.
Síndrome estático. A mobilidade patolóxica desenvólvese nas vértebras, que pode ocorrer cifose ou lordose. Durante o desenvolvemento da patoloxía, a columna vertebral é gradualmente deformación, xa que ademais da curvatura nas vértebras, prodúcese unha fixación muscular inadecuada nas zonas afectadas. As consecuencias dunha síndrome estática: a parte traseira está retorcida e unha persoa xa non é capaz de endereitarse por conta propia.
Síndrome neurolóxico asociado ao pinching das raíces nerviosas. Se se produce presión nas terminacións nerviosas, a sensibilidade do paciente diminúe, pode producirse a aparencia de debilidade nas extremidades. En casos graves, nótanse parálise, calafríos e perda completa de condutividade fronte ao contexto de danos nas fibras nerviosas.

Os síntomas xerais da osteocondrose da columna lumbar inclúen as seguintes manifestacións:

Dores fortes na parte inferior da parte traseira, incluída toda a rexión lumbar con posible regreso ao sacro.
Co desenvolvemento da síndrome radicular, hai dores afiadas que dan bastardos ás extremidades inferiores. As patas adoitan capturar calambres. Nos dedos hai adormecemento e parestesia. Menos a miúdo, a dor dá ás mans.
É posible a irradiación da dor renal. O paciente pode queixarse de problemas do sistema urinario, que non se confirman durante o diagnóstico.
O paciente está atormentado por un mal soño debido ao malestar na rexión lumbar.
O paciente sente tensión e fatiga na rexión lumbar.
Ao xirar as costas e as inclinacións, séntense a rixidez e a tensión.
Os pés ocorren na parte traseira periódicamente.
Despois dunha pequena actividade física, o paciente sente fatiga grave. Tamén hai fatiga crónica na vida cotiá.
Con máis progresión da enfermidade, o paciente ten dor en repouso na rexión lumbar.
As extremidades adoitan adormecerse e o paciente adoita ter unha croque patolóxica na parte traseira.
Violación da función motora debido ao malestar na parte inferior da parte traseira.
Calambres e espasmos musculares.
Mareos e dores de cabeza.
Reducindo o ton dos músculos das costas e das extremidades inferiores.

Calquera síntoma similar requiren un chamamento ao médico. Tamén hai signos específicos asociados ao xénero. Os homes teñen problemas na esfera xenitourinaria, o que pode afectar negativamente á potencia. As mulleres teñen dor grave no perineo e na pelve, o que tamén indica danos nas terminacións nerviosas. En casos avanzados, prodúcese o prolapso dos órganos internos, incluído o útero e os apéndices. Isto débese a fortes procesos atróficos nos músculos que apoian a columna vertebral.

Variedades de síndromes e síntomas da osteocondrose da columna lumbar

Polo tipo e natureza da dor, estas condicións patolóxicas comparten:

Lumbago - caracterízase por un estado agudo. Os signos característicos son a incapacidade de pasar da dor que se produce contra o fondo dos bastardos. Esta condición desenvólvese con máis frecuencia contra o fondo da atrofia muscular, as lesións, o pinchazo das raíces nerviosas e os discos intervertebrais.
Lumbalxia - Patoloxía caracterizada por dor longa e dolorosa. Moitas veces a lumbalxia prodúcese contra o fondo da osteocondrose, hernia, espondilose ou protuberancia. Con estiramento do aparello ligamento, a síndrome é máis común.
Ciática. Este tipo de síndrome da dor é característica da zona lumbosacral. A síndrome frecuentemente confúndese con Ishias, que se caracteriza por unha dor de disparo causada por un pinchazo das raíces nerviosas. A síndrome da dor está máis frecuentemente asociada a un pinchazo do nervio ciático, o que empeora significativamente a mobilidade na rexión lumbar. O paciente non pode dobrar normalmente, xa que a mobilidade da rexión lumbar empeora. Tamén é difícil camiñar e sentarse normalmente. Pinchar o nervio ciático leva a outro deterioro desagradable - espasmo do músculo en forma de pera. Como resultado, unha persoa ten disparos desde a parte traseira ata os músculos do becerro que pasan pola coxa. A marcha vólvese coxa, os calcetíns das pernas volven cara aos lados e na nádega sente dor ao camiñar, correr e sentarse. É necesario un enfoque completo no tratamento.
Cambios discogénicos asociado á progresión da dorsopatía. O primeiro signo de tal deterioración é a perda de sensibilidade e entumecimiento nas extremidades inferiores. As costas, as nádegas, os cadros e o abdome inferior sofre. Todas estas zonas están permeadas por malestar constante. Cunha forte deterioración, prodúcense signos dun proceso inflamatorio - A temperatura corporal aumenta, aparece a debilidade no corpo, aparece a incontinencia urinaria. O paciente tamén empeora o apetito, o que leva a unha diminución do peso corporal. Nesta situación, tamén é necesario un enfoque integrado no tratamento da condición.
Radiculopatía Tamén está asociado á limitación da habilidade motora da columna vertebral e ao suxeito das terminacións nerviosas. Como resultado da aparición deste tipo de síndrome da dor, o paciente comeza a sentir dor no corpo inferior, unha diminución ou violación dos reflexos motores. Hai un deterioro na mobilidade das articulacións e unha diminución do ton muscular contra un fondo de compresión debido á radiculite.

Todas as síndromes da dor anteriores requiren un tratamento urxente, a partir das fases iniciais das manifestacións. De feito, co paso do tempo, a patoloxía agrávase debido a que o curso da enfermidade leva a un forte deterioro na calidade de vida.

Osteocondrose da columna lumbar - etapas de desenvolvemento

A clasificación xeral da enfermidade en etapas inclúe tales graos de desenvolvemento da osteocondrose do lumbar:

O primeiro grao non causa deterioracións fisiolóxicas da columna vertebral. O paciente séntese ben e non sospeita a presenza de problemas coa columna vertebral. Na fase inicial, xorden procesos destrutivos activos. O núcleo pulpoose cambia a súa posición, escorrendo gradualmente a través das microcracks do anel fibroso. Antes no artigo mencionábase que antes da aparición da enfermidade, o paciente ten unha violación de procesos metabólicos, debido a que a cuncha de cartilaxe se debilita e está cuberta de microcracks. Como resultado, co paso do tempo aparece a irritación das terminacións nerviosas, debido aos cales o paciente pode sentir os primeiros signos de malestar na rexión lumbar.
A osteocondrose da segunda etapa caracterízase pola aparición de signos de inestabilidade da rexión lumbar. Hai desprazamentos dinámicos nas vértebras, en relación á sección subxacente e subxacente. O paciente ten signos de síndrome de compresión e trastornos reflexos.
No paciente, no evento 3 da etapa da patoloxía, xa se producen deterioracións asociadas a sobresalir o contido do anel fibroso. Aparecen propensos, prolapso ou hernia. No caso da 3ª etapa da patoloxía, espreme as raíces do canal da columna vertebral e os vasos sanguíneos. Nesta fase, xa se producen dores graves asociadas a pinchas e inflamacións. A mobilidade forte tamén é limitada, xorden refuxios nas extremidades inferiores.
A fase do terminal é a cuarta. Nesta fase, xa xorden cambios fisiopatolóxicos irreparables. O paciente ten patoloxías do sistema óseo asociado ao crecemento de corpos vertebrais de cereza ósea. Como resultado, xorden reaccións compensatorias de resposta: a carga transfírese a outros vertebrados máis débiles. Stock, limitación da mobilidade na amplitude da columna vertebral. O crecemento dos ósos patolóxicos presiona sobre a canle vascular e as terminacións nerviosas, o que carga significativamente o curso sintomático da patoloxía.

Osteocondrosis lumbar - diagnóstico

Cando o paciente chega ao médico, prescribe unha serie de exames de laboratorio sobre a base da historia reunida para identificar a osteocondrose do sacro lumbar da columna vertebral:

X -ray. Esta é unha análise básica que permite avaliar a condición da columna vertebral en termos xerais. X -ray non mostrará cambios patolóxicos pequenos e iniciais, senón que identificarán as violacións graves no tecido óseo. Se a imaxe mostra signos de borrar vertebrados ou escurecemento que non corresponden ao tamaño normal, son necesarios outros estudos.
Tomografía computarizada. Esta é unha versión máis avanzada da imaxe x -ray, que che permite ver os máis pequenos cambios negativos no tecido óseo no lugar de destrución, xa que as imaxes son tomadas nunha imaxe -dimensional.
Tomografía de resonancia magnética. Este tipo de diagnóstico está preto da TC, pero permítelle considerar mellor os tecidos brandos. A resonancia magnética distingue entre as deterioracións da osteocondrose, incluíndo hernias e protuberancia. Este tipo de diagnóstico é suficiente para facer con precisión un diagnóstico asociado á destrución dexenerativa do tecido óseo.
Realización de probas de laboratorioBaseado no biomaterial. Os pacientes adoitan pasar unha proba xeral de sangue e urina para controlar os indicadores básicos. Estes datos permiten avaliar superficialmente o estado de saúde do paciente.
Entrega de mostras reumatolóxicas. É necesario analizar para eliminar a natureza reumatoide da patoloxía.

Despois da inspección e realización das probas necesarias, fan un diagnóstico final.

Tratamento da osteocondrose do lumbar

No tratamento da patoloxía, é necesario un enfoque integrado. En 1-2 etapas, úsase o tratamento conservador co uso de medicamentos e fisioterapia no período de recuperación. En presenza de 3 ou 4 etapas, se o paciente ten indicadores graves de deterioración da saúde, é necesaria a intervención cirúrxica.

Tratamento de drogas do proceso patolóxico

En caso de danos nos discos intervertebrais, que xurdiron contra o fondo da osteocondrose do departamento de Lumbosacral, móstrase o uso dunha extensa lista de medicamentos. Algúns produtos serven para a terapia sintomática, outros para manter a saúde.

Que drogas prescriben:

Antiesteroides anti -inflamatorios, analxésicos. Estes fármacos facilitan moito a condición do paciente, especialmente no período agudo. Grazas ao efecto pronunciado deste tipo de drogas, é posible calmar rapidamente a dor dentro de 1-2 días. Normalmente, os pacientes son prescritos por AINE do tipo de acción selectiva, xa que menos danan a membrana mucosa do estómago. Se os vellos AINEs indiferentes non se poden usar durante máis de 5 días, entón os medicamentos de nova xeración poden estar borrachos durante 2-3 semanas sen medo ás consecuencias dun tracto gastrointestinal saudable. En presenza de gastrite ou úlceras, é mellor ser seguro e usar gastroprotectores, inhibidores da bomba de protóns.
Musorelaxantes - Drogas deseñadas para eliminar calambres musculares dolorosos. Coa osteocondrose, prodúcese unha distribución inadecuada da carga no corsé muscular asociada á debilidade da columna vertebral. Como resultado, algúns músculos están suxeitos, mentres que outros están no hipotonus. Para aliviar o espasmo doloroso, prescríbese a relaxación muscular. O médico asistente selecciona a duración do curso do tratamento e o esquema para tomar pastillas.
Vitaminas neurotrópicas. Tales medios inclúen vitaminas de biamina, tiamina, cianocobalamina e piridoxina. Co uso combinado B1, B6 e B12 en grandes dosificación, prodúcese un efecto analxésico. Os compoñentes afectan positivamente as terminacións nerviosas, alimentándoas. Estas vitaminas tamén participan na construción de cunchas de mielina que cubren os nervios. Tales fármacos prescríbense principalmente para a síndrome radicular, cando é necesario aliviar a dor asociada a pinches de nervios. Durante 2-3 semanas, úsanse axentes de inxección e logo cambian a formas orais de liberación.
Condroprotectores. Estas drogas teñen propiedades protectoras en relación coa cartilaxe. Se hai signos claros de dexeneración da cartilaxe, é necesario prescribir condroprotectores cun curso longo. En primeiro lugar, os axentes inxectados úsanse durante 2-3 meses e logo cambian a tabletas. O curso mínimo de uso é de seis meses cunha pausa de varios meses. Os compoñentes actuais na composición son o sulfato de condroitina e o clorhidrato de glucoseamina. Os esquemas de recepción e dosificación son seleccionados individualmente.
Calcio en combinación coa vitamina D3. Estes compoñentes serven para fortalecer o tecido óseo. Coa idade, debido ao desgaste dos ósos, á desnutrición e á deficiencia hormonal, o quebradizo dos ósos é reforzado. O principal material de construción é o calcio. Sen ela, é imposible obter un corsé de óso forte. Para que se absorbe os preparativos de calcio, é necesario tomar vitamina D3. Para evitar a deficiencia de colecalciferol, é necesario visitar regularmente o sol no verán e no inverno para tomar vitaminas adicionais.
Polivitaminas complexas. Hai datos de investigación de que a inxestión constante de vitaminas en forma natural ou sintética en doses fisiolóxicas fortalece a inmunidade durante as exacerbacións estacionais de SARS, infeccións respiratorias agudas. As persoas con enfermidades da columna lumbosacral deberían controlar coidadosamente a súa propia saúde.
Bloqueo con anestésicos Realízanse cunha síndrome de dor mal cortada usando AINE. Tamén son efectivas as inxeccións intra -articulares de corticosteroides relacionados cos bloqueos. Tales medios axudan a calmar a inflamación, o que acelera a recuperación no período agudo. O rendemento do bloqueo debe ser realizado por un médico altamente cualificado con ampla experiencia no seu uso. É recomendable realizar bloqueo baixo o control de ultrasóns para non entrar noutras partes da columna vertebral. Estes métodos de tratamento axudarán a desfacerse rapidamente da dor crónica.
Pomadas especiais e xeles. Coa axuda de fondos locais, tamén podes loitar con éxito na síndrome da dor crónica de poder moderado e débil. Diferentes produtos son arrefriados ou quentados, o que normalmente permite o uso de medicamentos externos regularmente. O uso de drogas na superficie da pel permítelle usalos durante moito tempo. Tales drogas practicamente non se absorben no torrente sanguíneo sistémico, polo que non causan efectos secundarios. É importante prestar atención á condición da pel despois de aplicar o medicamento. Se hai unha erupción ou picazón, ten que cancelar a droga.

Tamén se poden prescribir a homeopatía ou os antiespasmódicos. O diagrama de tomar medicamentos é determinado polo médico de xeito individual.

Métodos de tratamento conservadores non -drogas

No período de recuperación, deben empregarse procedementos fisioterapéuticos que axuden a mellorar a circulación sanguínea e normalizar os procesos metabólicos nos tecidos afectados. Os métodos de recuperación activos úsanse exclusivamente despois de parar a dor aguda. O apoio ao tratamento conservador suaviza o curso crónico da enfermidade, que impide os ataques de exacerbación.

Os métodos de rehabilitación activa inclúen:

Realización de fisioterapia educación física. Co desenvolvemento da osteocondrose lumbar, son necesarios exercicios especiais que melloren o fluxo sanguíneo que nivela a postura e o apoio dos músculos de ton. O LFK nun principio debe realizarse baixo a supervisión dun instrutor, incluídas as normas de seguridade. Os exercicios realízanse na posición de pé, sentados ou mentindo, dependendo do complexo asignado por un especialista. Se o paciente ten experiencia, pode dirixir ximnasia na casa. Non debes ignorar a parte útil da lección: cálido e enganche. Despois dun bo cálido, os músculos están protexidos de bágoas e esguinces. A última etapa de execución acelera os procesos de recuperación nos músculos. Con exercicios regulares, os músculos fanse fortes, debido á que a dor nas costas se debilita.
Masaxe - Un xeito de relaxar o tecido muscular tenso en condicións de contacto. Un especialista coa axuda das mans mellora o fluxo sanguíneo nos músculos, o que che permite eliminar unha forte sobretensión. As masaxes en combinación cos relaxantes musculares son máis eficaces. Estas drogas eliminan o espasmo e a espasticidade. A estimulación adicional coas mans potencia o efecto da droga. Recoméndase visitar o masaxista varias veces ao ano nos cursos para que se produza un efecto constante.
Terapia manual. Usando este método de exposición, é posible desbloquear os músculos, sen ter en conta o grao da súa resistencia. A diferenza da masaxe, este método é violento, aínda que efectivo. Cunha osteocondrose lumbar descoidada, é perigoso empregar prácticas de tratamento manual se o especialista non ten bastante experiencia. Antes de contactar cun terapeuta manual, cómpre familiarizarse coa lista de contraindicacións, incluída a hipertensión, as enfermidades cardíacas e a presenza dunha hernia na rexión lumbar.
Procedementos fisioterapéuticos. Coa axuda da fisioterapia, é posible mellorar o fluxo sanguíneo local na zona afectada sen afectar a outras zonas da parte traseira. A esencia da fisioterapia é sinxela: combinan métodos de tratamento de hardware e drogas. Exemplos son electroforese. Baixo a influencia dun láser de certa frecuencia, os medicamentos adminístranse a través da pel. A miúdo usa vitaminas de inxección do grupo B. O dispositivo permítelle entrar na pel da pel aos medicamentos sen crear un efecto sistémico no corpo. A magneoterapia e a terapia de ondas de choque tamén están relacionadas con métodos fisioterapéuticos. As frecuencias radiadas aceleran os procesos de rexeneración nas articulacións e ligamentos sen causar efectos secundarios.

Como parte do tratamento complexo, pódese prescribir acupuntura, hirudoterapia ou homeopatía.

Cando se realiza a intervención cirúrxica

As operacións son necesarias en casos avanzados cando o paciente está atormentado por síndromes neurolóxicas graves que xurdiron o fondo da osteocondrose lumbar. Se o paciente ten unha complicación en forma de hernia, as extremidades comezaron a ser levadas e a sensibilidade dos intestinos ou da vexiga foi perturbada, está urxente hospitalizada. Neste caso, a operación realízase segundo os indicadores da vida.

Tamén hai indicacións relativas para a cirurxía. Exemplos son frecuentes adormecemento das extremidades, molestias constantes na parte traseira, que non é susceptible de tratamento conservador, perda parcial de sensibilidade nos dedos. Neste caso, pode decidir de forma independente o tratamento cirúrxico.

A osteocondrose lumbar é unha patoloxía grave que require un enfoque integrado da terapia. Nas fases iniciais, prescríbense medicamentos e fisioterapia. Se a enfermidade avanza rapidamente, pode ser necesaria a cirurxía.